王琼瑾医生的科普号

什么是骨龄？人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。骨龄即骨骼年龄，在人的生长发育期内，从婴幼儿到成年，骨骼的形态、大小都会有所变化。根据X光片的特定图像确定骨龄，在很大程度上代表了孩子真正发育水平，因此用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。 如何正确的认识骨龄？1、骨龄、身高都位于标准的低线值骨龄落后，身材也偏矮。（需检查孩子是否因为缺乏生长激素或其他内分泌疾病导致长不高）2、骨龄落后，身高中等或偏高宝宝将来可能是高个子。（需持续观察骨龄，防止骨龄突然增长过快影响身高增长）3、骨龄提前，身高偏矮宝宝将来很可能成为矮个子。（需尽早开始身高干预帮助孩子长高）4、骨龄和身高都位于高线值宝宝属于早发育，生长潜力并不大，最终未必会长成高个子。（需尽早开始身高干预，抑制骨龄增长过快）特别注意：一般孩子在14、15岁时骨骺就接近闭合，生长基本停止。家长不能盲目等待孩子“晚长”，最终会耽误孩子成年身高。

Q1：你知道早发育会严重影响终身高吗？ Q2：你知道现在的孩子正常性发育启动时间吗？ Q3：你知道如何判断孩子早发育吗？ 这些孩子成长发育过程中的核心知识点，不牢记心中怎么对得起孩子呢？ 为什么早发育会影响终身高？ 因为早发育的孩子性腺轴提前启动，开始分泌雌性激素，而雌性激素能刺激骨骺成熟，导致骨骺的提前闭合。骨骺提前闭合之后，孩子的生长空间就会相对缩短，这样就会造成早发育的孩子比正常孩子的身高低。 根据15年的调查数据显示： 孩子正常的青春期发育时间已提前到女孩平均9.2岁，男孩平均10.5岁。 一般情况下： 如果女孩子八岁之前就开始发育，不对身高进行干预的话，将比同龄孩子矮20公分左右。 所以说早发育对孩子的影响将是非常深远的。 你可能很难阻断孩子早发育的步伐，但及时发现及时采取相关措施，将不利影响降至最低，是家长应该为孩子做的。

2016-11-06今天在忙碌中开始了早上的门诊，印象最深刻的就是接诊的一对父子，父亲一进门就开始焦虑地对我说，快看看孩子的身高，于是我量了一下孩子的身高是162.5CM，孩子的详细出生年月日是多少？我问他，孩子的父亲答道，2000年7月，那么就是整整16岁4月，其父亲身高170CM，母亲身高159CM，其遗传靶身高约为171CM左右，看着孩子，面部的痤疮，喉结还有胡须，我心里涌起一丝担忧，于是对父亲说，你先去给孩子查个骨龄吧，然后，迅速的给他开了骨龄片单子，去让他查骨龄，一会儿工夫，骨龄片就回来了，我一心里暗暗的叹了一口气，于是对父亲说，您的孩子，现在已经骨骺几乎闭合，没有什么太好的办法让他长个子，骨龄已经十七岁左右，孩子的父亲急切地对我说，“医生，初中开始就发现孩子在班上矮，可听人家说那是晚长，我们就信了，去年到今年发现他几乎没长，这才着急，帮帮忙，想想办法吧，一定要帮他长长，再长长个子，我们愿意花钱，”看着孩子失望的眼神，和他父亲那种急切的近乎哀求的话语，我真的很无语，他们已经错过了治疗的时机，我也很无奈只能宽慰孩子，临出门孩子父亲还喃喃自语，哎，早知道早来看多好…… 一般情况下，人的骨骺在骨龄15、16岁的时候就会闭合，一旦骨骺闭合，无论任何方法，都不可能再长高。因此民间关于身高所谓“二十三蹿一蹿”的说法是完全没有科学根据的。 如果在孩子生长发育过程中遇到“早发育”的情况，孩子就会提前进入青春期，同时骨龄变大，早发育的孩子在青春期前的身高还没有长够长足，就进入青春期进行加速生长，同时骨骺线闭合加速，可以想像身高的损失是非常大的。 一般，孩子早发育提前一年，至少损失7厘米左右的身高

1二十三窜一窜 健高 错！！！ 老观念认为： 孩子有“早长和晚长之分，二十三岁还能窜一窜” 其实这种俗话是不科学的，过去由于生存条件差，人们营养不良导致青春期成长停止，到了青春期后期出现补偿生长。 一般这样的孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后生活年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，都提示孩子不属于“晚长”。因此是否晚长应由医生作出决定，及时检查。 另外，现在社会，二十三还能不能窜一窜？ 临床医学表明： 一般情况下，人的骨骺在十四、十五岁的时候就会闭合，一旦骨骺闭合，都不可能再长高了。所以不能再盲目等待孩子晚长甚至是期待“二十三窜一窜”，孩子的生长发育是不能等的，这是在与与骨骺线“抢”身高。 研究表明： 在100名等待“晚长”的孩子中，有97%的孩子都被断送了长高的机会，有30%的家长在孩子生长迟缓时盲目等待，固守“晚长”老观念，发现不长个子了才开始着急，胡乱买一些所谓‘长高药’，最终贻误孩子的终身高！ 2爸妈矮，孩子肯定矮 健高 错！！！ 在我们常识里，一个人的身高主要取决于爸妈的身高，身高是先天注定的。 但实际上人的身高仅有60%是由遗传基因决定的，其它40%是可以靠后天改变的，如营养、运动、睡眠、心理及生活方式及药物干预等。 科学研究表明： 生长激素是促进人体长高的关键，营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童，通过后天营养指导、睡眠指导、远动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素分泌，改善身高。 成功 案例 NBA篮球华人明星林书豪身高191cm ，父母身高只有168cm ，但是通过营养运动等后天干预，3年后，林书豪就长到了1.91米，比爸爸高出30多厘米。 近20年中日两国青少年身高数据证明： 在族群遗传基因未发生根本变化情况下，后天因素起很重要作用 。 因此，身高不完全由遗传决定，孩子可突破父母身高，充分发挥后天潜力超过父母身高20%～30%很正常。 3爸妈高，孩子就不会矮 健高 错！！！ 父母长得高，孩子不一定高。 一方面，要看遗传因素是否能在孩子身上得到发挥； 另一方面，还是是否能长到遗传身高，要看后天潜力是否能得到最大化发挥。 身高除了遗传外，还受到营养、睡眠、运动以及环境等后天因素的影响，后天因素影响了孩子长高的40% 。 4补钙就能长高 健高 错！！！ 人体长高主要是靠骨骼长度增加，骨骼生长需要钙，同时，钙的多少还决定了骨的硬度。 如果钙不够，骨骼就会变软。但是，钙绝对不是使骨骼生长的主要动力。骨骼生长靠的是生长激素和从食物中获得的蛋白质和营养素。 缺乏生长激素的孩子，即使有足够的钙，他们的个头一样长不高，而总能量和蛋白质摄入不足者只补钙也不会长个子。 所以，长高并不仅仅与补钙有关，生长激素等与生长有关的因素是否正常都需要全面评估。 如果孩子生长迟缓，千万不要胡乱补钙，应及时找出确切的原因。 需要注意的是： 补钙也要适量，不是越多越好。婴幼儿每天摄入的钙量约为400毫克，青春期孩子与成人相仿，每天可摄入800毫克的钙。如果摄入的钙量大大超过以上的标准，可能会造成便秘，甚至干扰其他微量元素如锌、铁、镁等的吸收和利用，还可能导致肾、心血管等器官组织发生钙沉积，如产生肾结石等潜在危险。 5吃得多，长得快 健高 错！！！ 营养是骨骼发育的物质基础，饮食的数量和质量可以影响儿童生长，营养还影响人体内分泌腺体的发育和生长激素等内分泌激素的分泌。 但是吃得多不代表摄入的都是长高相关的营养元素，激素含量大的食物吃得多反而会造成孩子早发育，影响终身高。有的家长甚至让孩子盲目进补。 要想长得高，吃的营养要种类丰富、均匀、适中。 6只要多运动就能长得高 健高 错！！！ 运动与儿童的生长发育呈正相关关系。经常参加体育锻炼的儿童比不参加锻炼的同龄儿童平均高4～8厘米。但是不适当的违背儿童生长发育规律的运动将影响儿童的正常生长发育。 过早地从事不适当的体育运动会对未成年的儿童造成伤害，包括：疲劳性骨折、月经失调、疲劳过度、饮食功能失调以及情感压抑等问题。 科学的身高管理体系下的长高运动要注意以下几个要素： 时间，频率，强度，状态。有效的长高运动是要持续20~25分钟，最后5分钟为快速冲刺加强度的运动，频率早晨，下午各一次，强度是心率要达到120～140次/分，状态是空腹。 （因为在相对低血糖及应激状态下是，可以直接激发生长激素分泌的，而且还能促进运动当晚睡眠中的生长激素分泌。） 运动的项目选择也很重要。如果一定要挑选运动项目，伸展全身肌肉的运动和通过跳跃刺激骺板的运动相对比较有效。比如篮球、跳绳、跑步、游泳、骑自行车、轮滑、羽毛球等项目。 （一些过分使用四肢肌肉或抬重物给腿部造成很大压力的运动，如举重、负重练习、过度运动、消耗过大的运动(如马拉松),会阻碍儿童骺板的血液供应，影响正常生长。） 除此以外，还要依据孩子的体态测试结果，骨骼强度检测结果和关节发育程度，选择适合孩子的运动形式，再依据孩子的体能、心肺功能，结合孩子的性发育程度，给予运动时长的指导，并随着孩子长高的变化及时调整运动处方，使骨结构发生良好的改善，促进生长板的增生，加速骨的生长，帮助孩子长高。 7压力使人成长 健高 错！！！ 这句俗语从科学角度来看，并不完全正确。 研究表明： 孩子压力越大，皮质醇分泌相对就越多，不仅消耗更多的营养，而且直接导致晚上生长激素的减少，导致孩子长不高。 稳定而愉悦的心情才能够让孩子更好地长高。 8孩子小，身高不着急 健高 错！！！ 生长发育的每个阶段都很重要。 科学统计数据表明： 孩子出生第一年约长25厘米，第二年约长10-11厘米，3岁到青春期之间，每年长高不少于5-8厘米，而青春期期间，则每年平均长高不应少于8厘米。如果生长速率一旦掉队，将为终身高留下隐患。 长高就是和骨骺闭合抢时间的赛跑，从小就开始跑，可以结合日常生活一点点去追赶，起跑越早身高越理想。如果你长大了才开始跑，再去追赶，只能冲刺跑了，得用药刺激。 9青春期是长高的最佳时期 健高 错！！！ 科学统计数据表明： 孩子出生第一年约长25厘米，第二年约长10-11厘米，3岁到青春期之间，每年长高不少于5-8厘米，而青春期期间，则每年平均长高不应少于6-8厘米。 因此，生后第一年，是孩子第一个生长高峰期，而青春期是孩子第二个生长高峰期，也是最后一个长身高的时期，身高可追赶的时间已经很紧迫。孩子从出生到青春期前的长高空间占了去全部长高空间的80%-85%，而青春期期间身高可增加20—25厘米，只占全部长高空间的15%-20%。国外59%的家庭均选择在青春期前就开始干预身高。 10男孩长胡子、女孩来月经，才是进入青春期 健高 错！！！ 通常男孩10.5岁、女孩9.2岁开始发育，发育的标志是女孩乳房隆起、男孩睾丸增大。 早期，孩子性发育隐蔽一般家长极难观察到，若出现胡子和月经是人体已经进入了青春期的末期。这个阶段大部分孩子的骨骼生长区(骨骺板)已经临近闭合，身高开始进入停长倒计时，身高至多再长5-8厘米，有些孩子甚至只能增长1~2厘米。 如果出现胡子或月经的孩子本身不高，家长还认为有足够的时间长个子，没有及时的进行身高干预，等到认识到有问题了，实际上已经错过了身高最后的干预机会！ 尤其是女孩只要月经初潮时身高低于150CM，长高的空间就只剩5-7.5CM了,可能永远也长不到1米6了。 11发育越早，长得越高 健高 错！！！ 我们经常会看到这样的现象，有些孩子在成长过程中会突然比同龄人的身高明显高一大截，但此后几年来身高却基本接近停滞了，最终身高会没有同龄人高。 这往往是发育早导致骨骺提前闭合引起的，早发育、早熟会导致孩子少生长至少1-2年，换算成身高至少少长10厘米。由于受饮食、环境等因素影响，现在孩子早发育的情况越来越多，家长应及时给孩子做早发育评估。 12生长激素是不安全的 健高 错！！！ 生长激素跟大众所谓的“激素”(糖皮质类激素)并不一样，通过基因工程技术合成的重组人生长激素跟人脑垂体正常分泌的生长激素结构完全一样，是继胰岛素之后人类合成的第二个蛋白质药物。 生长激素在全球60个国家已经有30多年的使用历史，仅美国就有超过20万名患者接受过治疗，没有发生过药物导致的严重不良反应，在全球多数发达国家被纳入国家医保。如今，包括应用生长激素在内的身高干预手段已获得全球医学界的认可，而且在大部分发达国家进入了国际医保。国内金赛药业的生长激素，2016年还获得了国家科技进步奖。 13身高是不可以安全改变的 健高 错！！！ 每个孩子对身高不满意的家长往往最关心这些问题： 身高干预治疗安全吗？ 对孩子成年后会有影响吗？ 回答这些问题最好的答案就是球王梅西的成长经历。随着科学的发展，长高不再听天由命。 成功 案例 梅西是当今世界最知名的足球运动员，很少有人知道少年时期的梅西差点因为身材矮小与足球失之交臂。10岁时梅西身高只有125厘米，比同龄孩子矮小的多，身材矮小如噩梦般困扰着梅西整个少年时期。幸运的是，从13岁开始梅西在西班牙巴萨俱乐部的帮助下接受对身高的专业干预治疗，17岁时长高到了170厘米。成年后的梅西身体健壮足以和这个星球上任何一个运动员对抗，也有了美满的家庭和孩子。 正是因为医疗科学的巨大进步使得安全有效的改善身高成为可能，才使得梅西这样的天才不至于被湮没。五十多年来，全球已经有上百万孩子经过类似的干预达到了理想身高，这些孩子成年后健康情况一直被跟踪随访，证明了身高干预方法的长期安全性。 14孩子矮，医生说没病就不用管了 健高 错！！！ 身高达标但相对同龄人不理想，不是临床诊断上的疾病（身高在-2SD或第三百分位以下才符合疾病诊疗标准），这部分孩子非常想提升身高，却不知道该去哪里？ 现行医疗侧重单时点、单病种治疗，缺乏预防和养护，一些暂时身高达标的孩子常常被告诉需要回家观察，但需要观察什么指标、观察多长时间，家长并不清楚，会延误和错过身高的最佳干预期。 因此每个孩子都应该建立成长档案，由专业人士主导，家长参与，全程专业化管理，才能及时发现、及时干预，确保孩子各个成长阶段都能达到理想身高。 15身高没办法精准预测 健高 错！！！ 人们传统观念认为身高是无法精准预测的，这主要是由目前身高预测方法的局限性所导致。 目前常见的身高预测方法主要分两类： 遗传身高预测法 用父母身高简单推算孩子未来身高。由于身高受先天遗传及后天因素共同影响，遗传身高预测法忽略了个体发育的后天环境差异，是不准确的; 骨龄预测法 通过X光片观察某单一时间点骨发育的成熟程度，来反映生长发育阶段，忽略了个体差异、生长发育趋势和生长速率的变化，误差是不可避免的。而且目前常见的骨龄预测法采样人群为外地甚至国外人群，制约了其精准性。 身高预测准不准主要看两点： 变量因素是否考虑全面； 采样数据是否有效。 只要充分考虑影响身高的各类变量因素，并采集本地正常人群数据库，就会更接近正常人生长速率，能更精准的预测出本地正常儿童群体的身高。

黄金时代》里鲁迅说： 小孩子，偶尔看看是有趣的，放在身边养，实在麻烦的很。烦就烦在，我们要为一个独立的生命，负责一辈子。你干预不了他的人生，却依然要处心积虑地帮他步步为营；你所经历的坎坷，就不希望他再面对。 真实案例：一个矮爸爸的心声 人生有些事情只有一次机会，错过了就没有办法重来，比如长身高的机会就只有一次。 我的身高只有162，不幸遗传了老父的身高。一来小时候也没什么营养，那时候能吃饱就是福了。再者打小就身子骨弱，没少见药罐子。也许还有其他的原因，总之我是个矮个子。 当初年少，懵懂不知，涉世后，身高问题就渐渐凸显出来。首先是求职，一是择业面变小，二是岗位要求更高。其次就是升迁与调动，同等条件下我需要付出更多，同样机会下我需要努力更多。关于恋爱与婚姻，我面对的问题就更复杂了，相信很多矮个子的男同胞有切身体会。 每个人长多高下限取决于父母给的基因，而上限与后天的管理与干预分不开，这点已为人熟知故不再赘述。然而这也是有时限的，取决于骨骺线的闭合与否。我已然没有了长高的机会，不过我的孩子还有时间。 他现在刚满10岁，不过131的身高在同龄人中已经落后了，正常应该在140~150左右。切莫轻看这几厘米，身高的增长是点滴积累的，现在的差距可能会在今后越拉越大，我需要立刻行动，因为我的经历不想让孩子再重蹈一遍。 如果孩子的身高完全遗传我，那么162的身高将不能考空乘专业、不能考师范专业、不能考医学专业、不能……我不能再设想下去。我不会强迫孩子继承自己的梦想，是当飞行员还是消防员，全都取决于他自己，但我得为他的梦想负责。 在国外，近六成的家庭在青春期前就开始进行身高管理，而中国已经落后了至少20年。许多想让孩子长高的家长遇到的困境如同我一样，一方面缺乏相关的专业知识，另一方面又不甘于坐等孩子身高落后于人。所以在给孩子寻觅长高“良方”时，难免盲听盲从，浪费时间与精力，更耽误了孩子宝贵的身高增长期。与此同时，如果再遇上家人的不理解与不合作，需要做的工作就更多了。 针对以上提到的问题，结合自己的经验，希望各位家长要认识到孩子的身高管理需要从小抓起，越早越好，这点上一定要下功夫与家人达成共识，家人的配合与支持是最大的助力。 其次，一定要选择有信誉、有口碑的专业机构做长期管理。因为孩子的身高增长是一个长时间的过程，定期的精准监测与实时的科学干预可以有效保证孩子正确的生长发育轨迹，同时也可以为进一步的健康管理提供依据。 孩子长高一定要知道的常识 ——遗传身高是可以安全突破的 人的身高只有60%是由先天遗传基因决定的，剩余的40%受到后天的营养、睡眠、运动、内分泌、心理以及疾病等因素的影响。 通过营养指导、运动指导、睡眠保障、疾病预防、药物干预等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素的分泌，从而安全改善身高，长得更高。 ——长高是有时限的 临床医学表明一般情况下，人的骨骺在14、15岁(初中二三年级)时候就会闭合，一旦骨骺闭合，无论任何方法，都不可能再长高，只有极少数孩子确实属于“晚长，晚发育”。 当发现孩子身高低于同龄人或身高增长速率低时，家长要及时带孩子到专业的生长发育机构进行身高干预管理，防止因为自己错误的等待而贻误孩子身高增长的最佳时机。 ——现在矮1厘米，成年后或矮10厘米！ 临床医学表明：儿童期身高处于某个百分位位置，成年终身高所在的百分位水平与儿童期相同。 按照生长发育曲线图规律，孩子的身高增长速率如果比其他孩子低几厘米，身高会被同龄人越拉越远，我们经常会看到身边有的孩子10岁比同龄人矮1厘米，成年后比同龄人矮10-15厘米。 “定制身高”满足更多家长期望！ 据《2014上海国民体质监测公报》显示：上海成年男性和女性平均身高为173.78cm和 163.79cm，高于全国平均线。 目前国内绝大多数公立医院对于成年身高女孩能达到150cm、男孩能到160cm的孩子不会给予干预治疗，但家长期望孩子身高超出平均线已是最基本的，甚至会期望更高一些的需求无法被满足。

专家郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以下建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！患者交流群301矮小科普园425572276 （验证：好大夫在线）谷伟军的门诊时间一二三四五六日上午网上预约下午网上预约夜晚1、燕儿您好我是湖南人，想听周六的课！女儿xxx2009年3月18日出生，第二胎第一产，孕38周剖腹产，因妊娠剧吐，女儿出生时体重2300克，身长49厘米，评分10分。出生后人工喂养，体重一直正常，但每次查身高都比正常低值差5厘米，在当地三甲医院查过骨密度，及生长速度检查，都正常，医生说产后生长迅速正常，可能“足月小样儿”没追赶上来，建议先观察！现在女儿马上6岁了，身高108厘米，体重18Kg，相关检查我发图片给您。当地医生说用生长素干预治疗效果不一定佳，我们非常迫切的希望得到您的建议，看还要做哪些检查？如何治疗？谢谢！骨龄：5岁9月希望提供的帮助：1、需做哪些检查？2、干预治疗是否有效？3、一般情况下小孩干预治疗后可增高多少？有何不良影响？谷教授：燕儿--生长激素应用大致分为两种-一种是生长激素缺乏，另外一种是不缺乏，但矮小。您孩子情况已经属于矮小范围。已经属于矮小症，即使不缺乏，也应该应用生长激素治疗。因为孩子基础比较差，青春期及时可以追赶，但是基础值已经落下，最终身高也不会高。建议孩子尽早给予干预。应用之前需要排查其他原因引起的矮小。比如查低血糖兴奋试验，精氨酸兴奋试验，甲功、肝肾功、核磁。越早干预越好，干预越早，剂量越小，花费越少。干预以后增高效果因人而异，效果受到：父母身高，治疗时间长短，饮食睡眠、环境因素等影响。应用后肯定比不用好一些。安全性来说，经过这么多年的国内外经验，相对来说应用比较安全，只是个别情况可能会出现局部注射部位红肿，结节。大剂量的可能会出现水中，快速生长-疼痛，甲状腺地下，随着时间延长继续用药都可以避免。用药前安全性评估，每三个月定期复查，及时发现异常，避免应用风险。应用时常要达到理想身高后停药，或者骨骺闭合停药。最少应用1-2年，前两年效果最好。2、深秋病情描述：矮小，青春发育提前姓名：性别女年龄9周5月身高131希望提供的帮助：希望长高些所就诊医院科室：北京儿童医院内分泌科治疗情况：无治疗谷教授：深秋--9岁，目前看身高偏矮，不算矮小，但需提供骨龄，看孩子具体发育情况判断是否是性早熟。如果孩子超过9岁发育，不属于早熟，也不属于青春发育提前。严格来说孩子目前情况不属于绝对治疗范围。如果家长对孩子身高要求较高，需要门诊进一步就诊。一般孩子来月经2年后，骨骺就已经接近闭合，因此需要密切观察孩子情况。3、梧桐树男孩，今年14岁,但是身高却只有140.5厘米,出生顺产,体重3.3公斤去徐州四院检查说是矮小症,然后让住院再检查,骨龄13岁/检查结果缺少生长激素，父亲164/母亲身高152。家里人却觉得孩子还小,还有生长空间,没必要大惊小怪,我现在就不知道下一步到底该怎么做啊,求解答。另外，打生长激素贵吗？谷教授：梧桐树：孩子目前身高已经属于矮小，并确诊生长激素缺乏，属于生长激素治疗绝对适应。建议您的孩子尽早治疗，越早治疗剂量越小，相应花费越少。如果发育后再治疗，骨龄比较大，效果相应就要差，甚至骨龄闭合，就不能应用了。但现在孩子做的是何种激发试验，是否是确诊实验还不清楚，激发值是多少?建议带相关检查到门诊进一步诊治，明确诊断。4、乾坤自在女孩：10岁4个月身高1.34米，体重50斤。去年暑假在301医院做过检查，本次咨询如何长高谷教授：乾坤自在：目前身高属于P3-P10百分位之间，要密切观测孩子生长速率，若年生长速率低于5厘米，属于生长较慢，建议您带全资料到门诊进一步就诊。5、暂止便去男孩。10.7岁。身高137.6厘米。用生长激素5个多月，长高3.5厘米。主要关心有无副作用的问题。谷教授：暂止便去：通常治疗剂量都会从低剂量开始治疗，相对不良反应较低，一般三个月来复查。只要骨龄未闭合，属于适应症并且常规治疗剂量，通常没有异常情况。应用期间检测甲功、肝肾功、骨龄情况。6、雪织魂我闺女2008年2月底出生的，现在身高是1.15米，体重36斤，上次去医院检查也都正常，就是有个检查要在身体最弱的时候查，我们没查。医生说让在观察半年看看，看看这半年长多少。现在观察了五个月，涨了2厘米。我要是去301医院给孩子做全面的检查，一天可以做完吗谷教授：雪织魂：如果每年5-6厘米，生长属于正常，只是最终身高在正常范围。如果5个月2厘米，评估一年可能到不了5厘米，要到门诊进一步查内分泌原因，除外其他原因引起的矮小。7、碟舞沧海去年十一在301医院做了血液检查拍骨龄，结果出来孩子开学了，今年春节后正好孩子他父亲去北京，昨天挂的谷主任的号，说属于正常发育多锻炼，我咨询这个阶段当家长应该注意什么谷教授：蝶舞沧海：孩子情况属于正常稍偏矮，平时注意观测生长速率加强锻炼多运动保证睡眠，保持良好心态，定期观察骨龄与实际年龄，如果骨龄超前，要根据情况早期干预。8、~5.6什么年龄打生长激素比较合适？网上听说年龄越小，费用越低，效果越好？安全吗？水剂粉剂哪个更好一些？出现了副作用怎么办？谷教授：5-6：生长激素治疗越早治疗相对效果越好，治疗剂量越低，花费越少，年龄小，效果好，如果确诊属于矮小症，除外禁忌症后应尽早治疗。疗效上，水剂效果优于粉剂，对于经济条件较差的家庭，根据情况可以用粉剂，如果经济情况尚可，应用水剂会好一些。应用生长激素前要明确诊断，除外应用禁忌症：如垂体肿瘤。治疗期间要定期3-4个月复查肝肾功、甲状腺功能、IGF1。万万不可没有明确诊断就盲目治疗。用药前检查越充分，治疗就越安全。9、@#$*&你好！我家孩子足月剖宫产，女孩，3250g,一直感觉孩子个头不高，6岁4个月时带孩子到郑州大学三附院就诊，身高105.2厘米,体重18kg,查BA3.5岁，甲功、肝功、血糖正常，垂体内分泌检查:GH2:8.6ug/L,IGF-I:68.5ug/L。医生让打生长激素有，打了3个月，孩子爸爸带着孩子到北京儿童医院检查，说正常，就停用生长激素了。3个月前也就是孩子11岁9个月的时候，我再次带孩子到郑州大学三附院检查，身高140.2厘米,体重39kg,双乳B4,骨龄:12岁+，彩超:子宫长径39mm+18mm,横径34mm,前后径26mm,内膜厚6.1mm,左侧卵巢:23mm*9mm,右侧卵巢20*10mm,未探及明显异常回声。阴道内囊性无回声。医生给打了达菲林4周一次，做了处女膜造口术，没让打生长激素。现在已经打了第三针，第一个月长了0.5厘米,第二个月长了0.6厘米。做为孩子的家长，很后悔给孩子看晚了，请问有没有更好的办法让孩子长高，我家孩子打达菲林最长能打多长时间？谷教授：@#$*&：孩子病史第一印象孩子生长空间不是很大，骨龄已经12岁，不清楚是否来月经，如果来了最多有2-3年生长空间。通常骨龄到12岁后通常不应用达菲林。如果骨龄到12岁以后再抑制有可能今后发育不起来，所以不推荐应用达菲林。如果期望终身高达到更理想，需要到门诊进一步检查，看是否有必要应用生长激素进行追赶。 10、格桑梅朵我们孩子在当地检查腺样体肥大，生长激素缺乏，如何治疗谷教授：格桑梅朵：孩子腺样体肥大，我们曾经咨询过耳鼻喉科，如果腺样体肥大导致缺氧情况会影响孩子智力和发育，在应用生长激素治疗身高之前，需先要到耳鼻喉科咨询腺样体肥大情况是否需要先进行治疗。生长激素缺乏分为完全性和部分性，完全性通常在青春期前就矮很多，部分缺乏的孩子通常刚开始身高尚可，随着年龄的增长身高逐渐落下。如果明确了是属于部分性生长激素缺乏，是需要生长激素的补充治疗进行身高的追赶。

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随着人们生活水平的提高，性早熟患儿的发病率也有逐年上升的趋势，而每年的假期是发病的高峰期，特别是暑假期间就非常多，一般来说，往往8月下旬是性早熟门诊的高峰。而从我们接诊的患儿中多由于下列原因导致：生活饮食规律的打乱在放假的两个月时间内，一些孩子成天宅在家里，或者被父母“寄存”在爷爷奶奶家，生活习惯突然发生改变，天天大鱼大肉，无节制地喝碳酸饮料，也缺乏运动。结果一个暑假下来，父母发现，孩子不仅是长胖了，好像乳房也突然 “发育”了，老人在家天天吃红枣、桂圆，顺手也会盛上一碗给孩子吃。这其实在无形之中，就造成了孩子营养过剩。我们还发现一些孩子把牛奶当水喝，其实从营养的角度，每天喝2瓶牛奶就够了，还有一些家长盲目跟风，常给孩子吃蜂王浆、花粉、胎盘等含有较多性激素的保健品和营养品，直接刺激了小儿的假性性早熟。家中的避孕药皮肤药要收好我们接诊中一位3岁大的女孩，出现乳房发育及阴道分泌物，则是误服了妈妈吃的避孕药，涂抹了妈妈用的丰乳霜，才导致身体出现了异常反应。 偶像剧看多了有引发儿童性早熟的可能据研究报道，每天偶像剧，小孩会提早在六至八岁开始发育。偶像剧谈情说爱的画面，会刺激脑下垂体分泌黄体素、滤泡素，诱使女童胸部、卵巢及男童喉结、睪丸发育。电视、电脑等信息渠道的一些成人化信息确实对孩子的生长发育有不良刺激。性早熟危害甚大。在生理上可导致儿童骨骺线提前闭合，让他们提前结束长个。性早熟的孩子由于心理年龄赶不上生理年龄，往往会对身体方面的这类变化感到不解和紧张，如果没有正确的疏导，心理上的困扰和冲动更容易引起儿童行为异常，让孩子的性格变得孤僻，不愿与人交流和交往，产生自卑等，严重的还会引发早恋、早孕或受到性侵犯、发生过早性行为等一系列社会问题。